Pressão alta na gravidez: o que você precisa saber e quando investigar

Hipertensão e Gravidez: O Que Você Precisa Saber?

A hipertensão arterial sistêmica é definida como uma pressão sistólica ("maior") maior ou igual a140 mmHg e/ou uma pressão diastólica ("menor") maior ou igual a 90 mmHg, também referido como 14x8 mais comumente, com confirmação com medições fora do consultório (MAPA ou AMPA) ou pelo menos uma repetição da medição no consultório em uma consulta subsequente.

A pressão alta na gravidez pode se manifestar de diferentes formas, sendo as principais:
✔ Pacientes hipertensa crônica gestante: Essa definição serva para a paciente que antes de engravidar já sabia do diagnóstico de pressão alta ou quando a paciente faz o diagnóstico de HAS antes de completar 20 semanas de gestação, persistindo, de forma geral, após 12 semanas do parto.
✔ Hipertensão gestacional: Esta forma de hipertensão desenvolve-se após a 20ª semana de gestação em mulheres que previamente tinham pressão arterial normal.
✔ Pré-eclâmpsia: A pré-eclampsia é uma doença hipertensiva da gestação frequentemente associada a alterações da função renal, identificada pela perda de proteínas na urina, acometimento de função hepática, além de impactar no funcionamento de outros órgãos.
✔ Pré-eclâmpsia sobreposta: Mulheres que antes da gestação já eram hipertensas e desenvolvem sinais adicionais de pré-eclâmpsia.

As doenças hipertensivas da gestação são as principais causas de morte materna, além de estarem associadas a riscos como parto prematuro, restrição do crescimento fetal e aumento da chance de desenvolvimento de doenças cardiovasculares futuras para a mãe!

Mas o que é a Eclampsia?

A eclampsia é uma complicação grave das doenças hipertensivas da gestação, caracterizada pela ocorrência de convulsões em uma mulher com pressão arterial elevada e sinais de pré-eclâmpsia. Está associado com elevada mortalidade materna e do bebê.

Quando a pressão alta na gravidez se torna um alerta?

⚠ Dor de cabeça persistente e que não melhora com analgésicos comuns.
⚠ Inchaço súbito e exagerado nas mãos, rosto ou pernas.
⚠ Alterações na visão, como visão embaçada ou flashes de luz.
⚠ Dor intensa na parte superior do abdômen, principalmente do lado direito.
⚠ Falta de ar ou sensação de aperto no peito.

Se apresentar algum desses sintomas, procure seu médico imediatamente! Eles podem indicar sinais de gravidade e desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

Por que o cardiologista deve acompanhar a mulher hipertensa antes da gravidez?

Se uma mulher já tem hipertensão crônica, planejar a gravidez com o suporte de um cardiologista pode fazer toda a diferença. Estudos mostram que mulheres que engravidam com a pressão arterial bem controlada antes da concepção têm menor risco de desenvolver pré-eclâmpsia, complicações obstétricas e até partos prematuros.

Benefícios do controle da hipertensão antes da gestação:
- Menor risco de pré-eclâmpsia
– Mulheres com pressão controlada têm até 50% menos chances de desenvolver essa complicação.
- Gestação mais segura
– O coração e os rins são menos sobrecarregados quando a pressão arterial já está estável antes da gravidez.
- Redução de riscos fetais
– Bebês de mães hipertensas não controladas têm maior risco de restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro.
- Escolha segura de medicamentos, alguns anti-hipertensivos comuns são contraindicados na gravidez e devem ser ajustados antes da concepção.

Depois do parto o problema não acaba, esse é principal cenário no qual a presença do cardiologista é fundamental, mesmo que os números voltem ao normal, os riscos permanecem, uma vez que o seu coração e vasos sanguíneos podem ter sofrido mudanças que aumentam as chances de desenvolver doenças cardiovasculares no futuro.

Mulheres que tiveram hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia possuem um risco até 4 vezes maior de desenvolver hipertensão crônica, infarto e AVC ao longo da vida!

Junto com o seu cardiologista, após o parto você pode:
- Prevenir a progressão para hipertensão crônica, cerca de 50% das mulheres que tiveram hipertensão gestacional desenvolvem pressão alta definitiva dentro de 5 a 10 anos.
- Reduzir o risco de infarto e AVC: Pesquisas mostram que mulheres que tiveram pré-eclâmpsia têm maior rigidez arterial e inflamação crônica, aumentando a chance de eventos cardiovasculares precoces.
- Identificar alterações cardíacas silenciosas, algumas mulheres desenvolvem disfunção ventricular (coração enfraquecido) após a gravidez sem perceber. Exames como ecocardiograma podem ser úteis quando houver sinais e sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca após a gestação.
- Evitar complicações em futuras gestações. Quem já teve hipertensão gestacional tem maior chance de recorrência na próxima gravidez.

A hipertensão não deve ser ignorada em nenhuma fase da gestação. Com o suporte do cardiologista e do obstetra, é possível reduzir significativamente os riscos, não espere os sintomas aparecerem para procurar ajuda!

Quanto mais cedo a hipertensão for controlada, melhor para você e para o bebê.

Dr. Rodrigo Sguario
Cardiologista – Insuficiência Cardíaca & Transplante Cardíaco
CRM-SP 211484 | RQE 124370
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